拔出后与压电手术植入即刻加载

GIUSEPPE BIANCO

NICOLA TENISCI

前牙区牙齿的意外创伤是很常见的事件，特别是在儿童时期，但它们也可能发生在成年后。

Giacomo来到我们的中心，他的上门牙剧烈疼痛，他说他的右上门牙遭受了创伤，在圣诞节假期期间因吃了牛轧糖。

在进行了仔细的口腔内检查后，我们立即进行了所有有助于确定情况的X光检查。第一次口腔内X光检查后发现了明显的牙体水平断裂。在此类情况下，牙齿很不幸的受损了，必须迅速进行干预，以免造成严重后果，例如骨质流失。

图1 Giacomo感到强烈疼痛的牙齿。

图2 X光检查中，第1.1号单元（右上中切牙）水平断裂明显

因此，我们向Giacomo提出了不止一个解决方案，这样他就可以和我们一起选择最适合他的经济和美学需求的方案。

在这种情况下，骨量绰绰有余，可以从办公室进行的3D CT中修剪出来，选择无疑是用植入物替换牙齿元件，特别是即刻拔牙后种植体。这意味着在同一疗程中取出牙齿，放置种植体，并安装临时树脂牙；大约4-5个月后，一旦骨结合完成，就用陶瓷牙冠完成病例。

对于更好奇的人们，我将列出以下的临床步骤：

骨折的诊断

口腔X光和CT检查

截齿术 (将牙齿切成两半) 以方便拔牙而不影响骨骼

通过超声骨刀提取元件

使用超声骨刀制备腭骨

预备种植体的腭定位以获得至少35ncm的扭矩

制作即时临时的初步印模

在跳跃间隙中(在种植体和颊骨壁之间形成的微空间)中移植去蛋白牛骨

将临时树脂冠固定在种植体上

等待4-5个月的完全愈合

最终精密印模

在锆基台上支付最终的二硅酸盐牙冠

图3 用于牙齿切开术的压片和被拔出的牙齿被切割成几个部分。

图4 用于准备种植体部位的压电外科植入片。

第一次来到我的工作室时进行的x线检查、全景透视和3D CT显示，Giacomo的情况是可以解决的。

在讨论了不同的治疗方案后，我们共同选择了对上下牙弓进行多伦多桥型即刻负重的种植体修复康复方案。

由于进行了镇静和局部麻醉，让患者感觉不到疼痛，Giacomo在单次治疗中就拔掉了他受到牙周病影响的牙齿，并在上牙弓和下牙弓植入了六个种植体，其中一些是在拔牙后进行的。

我们通过超声骨刀清洗了肺泡，它通过空化保证了拔牙部位的完美清洗。

一个完善的工作协议使我们能够在第一次就诊时就帮助Giacomo: 在提取元件后，我们使用Piezosurgery ® – (Mectron) 放置了一个立即负载的提取后植入物，这是一种特殊的仪器，保证了无与伦比的控制、精度和安全性，这是在美学领域工作时的基础。一旦获取了第一印模后，我们在第二天检查患者以便将临时牙冠固定在种植物上。