对严重牙周炎患者进行即刻上下全加载治疗

GIUSEPPE BIANCO

MARCO GERONI

牙周病或牙周炎是一种非常常见的疾病，尤其是在50岁以后，这种情况更多地发生在吸烟者、遗传和/或口腔卫生差的人中，并且可能涉及很少的牙齿元素甚至是整个牙弓。

Gianni因为牙周问题来我这检查。随着时间的推移，他咨询了不止一位专家，但始终无法解决问题，长期遭受这种疾病的折磨，这种情况会导致与功能和情感问题有关的牙齿元素丧失。

图1 Gianni含蓄的微笑。

图2第一次就诊情况。从技术和美学的角度来看，这是一次完全不协调的复原。

他接受的治疗可能并不有效，而且他戴的假体也肯定不是很好。

上拱有一个长夹板，用金属丝和液态树脂做的，多年来已经损坏、破裂并在不断修复。下牙弓的前牙上也有一个夹板，这是一位同事做的，以提高其稳定性，因为牙周病；这种治疗方式不符合病人的需求。

图3上牙弓的视图，从中可以清楚地看到长夹板。

图4下牙弓

图5全景图显示慢性全身性牙周炎的迹象，即附着丧失、骨吸收和衰退。与一些牙尖对应的重要的射线投射图也清晰可见。牙齿几乎没有支撑。

通过分析在我们中心进行的放射影像、正视全景、全口内CT和3D CT检查，我们证实了他的病理的严重程度。不幸的是，非常严重。残留的牙周附着物，也就是一组使牙齿与骨骼相连的结构，是非常微小的，在某些区域几乎为零。多根元素的分叉都暴露出来了，这表示程度为3，在某些情况下构成不可返回的点。

因此，我们与Gianni达成了一项具体的方案，以解决他的问题，提出了一个固定的种植体，多伦多桥型种植体进行即刻加载。

在手术前两周，我们对Gianni进行了彻底的非手术牙周治疗，并提供了专业卫生和家庭卫生指导，作为预防措施，尽可能减少现有的细菌负荷。

手术当天，下牙弓和上牙弓均已受损的牙齿元件被取出。然后，我们通过专用的Piezosurgery ®工具对骨结构进行调整和清洁。借助局部麻醉和镇静，我们在不让患者有任何感觉的情况下，可以立即在一次疗程中将外部连接的Biomet 3i植入物（上面6个，下面5个）植入。

图6术后第二天，即在植入假体后进行全景矫正手术。

我与我合作多年的朋友Marco Geroni的牙科技师工作在24小时内完成，使我们能够在第二天交付假体。

对于Gianni的案例，我们选择了一种带有钛芯的树脂假体，用于固化种植体基台，从而将植体固化到激光上。获得最大的稳定性和结构的一定刚度是很重要的：这可以最大限度地减少和几乎消除植入物在头几个月可能发生的微运动；这些构成了植入物在骨内缺乏整合和稳定的风险因素之一，种植体在骨内组织结构需要脚长的时间（2-6个月）。